【名医大讲堂】广州医学院第二附属医院过敏反应科主任赖荷：过敏与体质无关，严重可休克

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名医简介  赖荷，主任医师，现任广州医学院第二附属医院过敏反应科主任，兼任广东医学会变态反应学分会主任委员等。从事耳鼻咽喉科和过敏反应科临床、教学工作近30年，长期工作在临床第一线，有扎实临床和基础理论知识，掌握国内外过敏反应科疾病的新技术和新进展。熟悉过敏反应科常见疾病及疑难病的诊疗原则，尤其是对过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、支气管哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病有较深造诣。   出诊时间：周一至周五上午 出诊地点：广州市昌岗东路250号广州医科大学附属第二医院病案分析 过敏与体质好坏无关65岁的陈伯近两年来总是很容易打喷嚏，有时短短的1分钟内打好几个，一旦患了感冒，打喷嚏更是“根本停不下来”。陈伯为这无法控制的困扰就诊了多家医院，医生都说是过敏性鼻炎，可吃药后也不见好转。
后来陈伯找到赖荷，她给陈伯做了过敏原检测，发现陈伯是螨虫过敏，后来进行脱敏治疗。但赖荷发现，陈伯虽然是对螨虫过敏引起鼻炎，若再不控制就会很容易演变为哮喘。可给陈伯使用抗过敏药物的效果并没有理想中好，进一步检查发现陈伯不单纯是过敏性鼻炎，还混合了血管运动性鼻炎。这与过敏性鼻炎相似，也有打喷嚏、流鼻涕的症状，但与天气、情绪的联系很大。后来给陈伯加上调节植物神经的药物，效果明显好转了。经过三个月的基础治疗，陈伯基本没有过敏性鼻炎的症状，生活也大大改善。赖荷表示，过敏从理论上来讲，与体质的好坏无关，是体质对某种物质的过度反应所致。“体质差是容易感染细菌，与过敏原没有联系。过敏是免疫调节出现了问题，就是身体自我保护，对外界反应太过强烈。”身体与外界接触过后，就会产生相应对抗的物质，这种物质会黏附在免疫细胞（肥大细胞）的表面，再有过敏原进入体内时，就会与细胞表面的免疫球蛋白结合，这时细胞会在身体的某处靶器官随机释放一些物质，如组胺，在鼻子里释放就会流鼻涕、打喷嚏，在肺部就会哮喘，在肚子里就会表现为腹泻。“过敏是一个从量变到质变的过程，例如螨虫无处不在，只是有过敏体质的人接触多了就会有过敏反应，而不是过敏体质就不会有过敏反应。”为何原来吃海鲜不过敏现在变过敏了？读者薄先生称自己原来吃海鲜不过敏，边吃海鲜边喝酒是自己最喜欢的事了。可前不久吃海鲜后全身起疹子，吃了不少抗过敏药也没止住痒，过敏症状持续了很久，以后凡是再吃虾蟹都会过敏，搞得现在只能看着别人吃、流口水。
赖荷介绍，过敏的发生有内因和外因。内因就是先天的基因，什么人容易过敏？如果父母双方都是过敏体质的话，子女有70%的可能会是过敏体质，但不一定症状一模一样，比如妈妈有过敏性鼻炎，女儿可能有荨麻疹。过敏其实是一种全身性疾病，只是人们的症状表现在不同的部位，靶器官出现在哪，症状就表现在什么地方。比如出现在鼻子的，就是过敏性鼻炎；出现在呼吸道，就可能是支气管哮喘；出现在消化道，可能是过敏性肠炎；出现在眼睛，是过敏性结膜炎……外因则跟你所处的环境有关系。比如你接触的东西、呼吸的空气、摄入的食物，等等。食物过敏在病人很常见，男女老少都有，牛奶、鸡蛋白、芒果、蜂蛹都是常见的致敏食物。其实，人对某一种食物过敏，是对这个食物中的某种成分过敏。为什么以前对某种食物不过敏现在吃了却过敏呢？这很可能是因为食物的成分发生了变化，比如，一些人吃养殖的虾会过敏，这是由于受到污染或是养殖过程中添加了药物等成分的影响，“此虾非彼虾”。赖荷主任介绍说，有一个男士在国内吃虾会全身起风疹，抽血检查证实他确实是对虾过敏，所以他知道自己是不能吃虾的。前一段时间他去新西兰旅游，当地朋友劝他吃些新鲜的虾，他吃了居然没有过敏。
赖荷提醒，对于吃东西容易过敏的人来说，最好每天把吃了些什么都记录下来，这样一旦发生过敏反应，可以尽快找到过敏原。健康忠告过敏不重视严重可休克 对于老年人来说，支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹是比较常见的过敏性疾病。虽然过敏性疾病常见，但相当多的一部分人会置之不理。赖荷表示，过敏性疾病长久不治，会产生器质性改变，由过敏性鼻炎、过敏性哮喘而导致肺功能下降的案例屡见不鲜。
此外，赖荷指出，对于空气当中的物质过敏可能会带来暂时的不适，但如果是食物过敏，严重时会导致过敏性休克，可危及生命。另外，人们更不要随便买药物服用，特别是感冒药，很多人会对解热镇痛药过敏。
对于过敏原，赖荷表示，最常见的是螨虫、蟑螂、霉菌、花粉和动物的皮毛。其中螨虫是最为主要的过敏源。赖荷建议，我们要定期彻底清扫房间，更换床上的用品，床垫最好能每个月晒一次，还要保持室内通风和干燥，减少螨虫繁殖。除此之外，赖荷提醒，过敏与精神因素有很大关系，特别是老年人，若整天都忧郁，就会增加过敏的发生概率。小贴士 赖荷提醒，在儿童快速生长期、青春期、更年期这三个阶段，有些人特别容易过敏，建议他们最好能到医院做一个检测，看看是否属于过敏体质——
一是全身检查和抽血，查一下总的IGE（免疫球蛋白E）；二是进行过敏原检测（比如花粉、猫毛、狗毛、虾蟹），可以抽血也可以采用皮肤点刺法。查出来后可以有针对地做脱敏治疗。