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事关所有人!广东将在今年内全面实现!

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发表于 2021-10-26 00:00:00 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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好消息!广东将在今年全面实现省内异地门诊医保直接结算患者垫资、报销两头跑的“痛点”
有望解决了!

7月6日,广东省医疗保障局上线广东“民声热线”,节目中,省医疗保障局党组书记、局长肖学透露,广东将在今年年底之前实现省内异地门诊就医直接结算(除了普通门诊之外还包括52个门诊特定病种,比如高血压、糖尿病、癌症等)
这意味着广东患者在省内其他地市就医,小到门诊看感冒,大到门诊化疗,医保报销部分可直接结算,无需先自行垫付,再回参保地报销了。

那么
办理省内异地门诊医保直接结算需要符合哪些条件?有哪些流程?
广东省医疗保障局事业管理中心主任张艳纯介绍总的来说就是三句话、十个字“先备案、选定点、持卡就医”
先备案
符合异地就医条件的人员在异地就医前要先备案。备案现在推广“不见面的办理”,可以通过打电话也可以通过网上进行备案,非常方便。按照广东的要求,有五个类型的人群符合异地就医条件:
第一类指异地安置的退休人员,即退休后把户口迁回原籍;
第二类是异地长期居住的人员,近期准备或是已经在这个地方居住半年以上的人员;
第三类是异地长期工作的人员,因为工作需要在其他地方工作的人员;
第四类是指转诊的异地就医人员,因为本地医疗服务不能满足需求,希望到广州、深圳的医疗机构就医;
第五类是临时异地就医人员,即偶尔出差、旅游在异地突发疾病需要异地就医。
选定点
对于患者异地住院医保直接结算来说,只需要选定具体的市,比如说患者到广州就医,选广州就可以了,不需要选具体的定点医疗机构。未来门诊特定病种异地就医的情况下,本地就医要选定一家医疗机构,门诊要选定一个定点医院。

持卡就医
选定医院后,就可以持就医卡到这个医院就医。就医卡可以上“广东医保”微信公众号激活医保电子凭证,激活后拿着手机到省内医院就医即可。在省内拿着自己的身份证、社会保障卡也可以到选定的医疗机构进行就医,实现异地就医

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至于异地门诊报销的比例,日前,广东省医疗保障局印发的《广东省基本医疗保险省内异地就医门诊医疗费用直接结算经办规程(试行)》中规定:
参保人员省内异地就医直接结算的门诊医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊特定病种范围等报销政策执行参保地规定。

比如一位深圳患者,一位梅州患者,两人在广州医院门诊购买同一种药物,但由于两地报销比例不同,医保结算后他们自付的金额可能存在差异。

(戳图可跳转查看全文)
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[url=http://hsa.gd.gov.cn/zwgk/zfxxgkml/bmwj/gfxwj/content/post_3331298.html][/url]

便民利民!
期待早日实现!


来源:梅州日报(mzrbweixin)综合自广东省医疗保障局网站、羊城晚报金羊网
编辑:黄炜明
审核:王磊 李子莹
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